护士交接班流程图

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站位问候,交班者介绍接班者身份识别(姓名、年龄、性别、主管医生)基本信息(入院时间、诊析、手术名称)神经系统意识、瞳孔、睡眠情况、精神状态精神系统疾病特殊情况与处理GCS评分、肌力、肌张力引流液(色、性质、量)、头部敷料颅内压判断意识,查看瞳孔、肌力、肌张力,进行GCS评分头部敷料、引流管的位置及通畅度、引流液的量、色、性质用药:输液药名与滴数,微泵用药的配方、速率、剩余量、有效期查看腕带、床头卡信息是否正确佩带方式佩带部位的皮肤情况洗手接班者交班者呼吸系统辅助方式人工气道咳痰方式面罩/鼻塞(流量)呼吸湿化治疗仪呼吸机口、鼻气管插管气管切开口咽通气管部位量、颜色、性质R、SpO2特殊情况与处理引流管辅助方式心电监护:R、SpO2及报警值用药:输液药名与滴数,微泵用药的配方、速率、剩余量、有效期引流管吸氧装置查看连接是否正确、吸氧流量、湿化水有效期呼吸湿化治疗仪:湿化水是否足够、氧浓度、温度、管路是否积水、面部受压部位呼吸机:参数、报警值、管路是否处于低位与积水、管路是否按时更换人工气通气管插管看管时间、深度、固定、胶布部位皮肤、标识,测气囊压力气管切开:切口与敷料、固定带松紧度、标识、颈部皮肤,测气囊压力口咽用气管:位置、舌面循环系统心律、心率、血压、CVP静脉导管CVCPICC输液港特殊情况与处理PVC引流管心电监护:心率、血压、CVP及报警值,心电图静脉导管:穿刺点、标识、置管时间、深度、固定、外露管路的清洁度、输液接口处、通畅度用药:输液药名与滴数,微泵用药的配方、速率、剩余量、有效期引流管消化系统饮食、食欲、消化情况、血糖、消化情况排便、排气情况管路床头卡饮食与医嘱是否相符管路:留置时间、深度、固定、固定部位皮肤、标识造瘘处粘膜、皮肤、排出物颜色、性状用药:输液药名与滴数,微泵用药的配方、速率、剩余量、有效期造瘘特殊情况与处理泌尿系统排尿方式、尿液出入量血液净化方式(模式、参数、抗凝方式、脱水量)特殊情况与处理导尿管:留置时间、引流袋更换时间、包皮是否复位(暴露后查看)尿液(量、色、性)其它引流管(暴露后查看)血液净化机器的模式、参数、排气室、是否有凝血块、管路是否妥善固定用药:输液药名与滴数,微泵用药的配方、速率、剩余量、有效期拉窗帘、戴手套暴露患者查看:管路、伤口敷料、皮肤各系统异常体征翻身拍背(注意禁忌症)抬高床头约束整理床单元沟通,询问患者感受洗手备注:患者或家属的特殊需求、异常心理状态不应在患者面前进行交接,建议在床边交接班前交代查看背面皮肤暴露后的管路、伤口敷料暴露后的皮肤暴露后的异常体征正面(自上而下)四肢(颜色、温度、湿度、周径,约束部位)护理风险体温波动范围物理降温/保暖药物降温冰敷亚低温仪运转情况、参数
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发布时间: 2020-11-26